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关注儿童糖尿病:儿童多饮多尿多食要重视
发布时间:2022年05月13日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:6860

近日,吴江区儿童医院门诊来了一位8岁多的小姑娘。据小朋友的妈妈说,女儿最近吃的比较多,每天要喝好多水,小便也多,人反而比之前瘦了,所以过来看看。

多饮多尿多食,体重下降,三多一少,会不会是糖尿病?医生立即给小朋友尿常规和血糖检测,结果显示该小朋友患有糖尿病。


什么是糖尿病?

糖尿病是胰岛素分泌的缺陷或/和胰岛素作用障碍,导致的一组以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。慢性高血糖可导致多种组织,特别是眼、肾脏、神经、心血管的长期损伤、功能缺陷和衰竭。


糖尿病的诊断标准 

2019年WHO颁布了新分型标准,符合下述4条中之一可诊断糖尿病:

(1)空腹血糖≥7.0 mmol/L;

(2)口服糖耐量负荷后2 h血糖≥11.1 mmol/L[葡萄糖1.75 g/kg(体重),葡萄糖最大量75 g];

(3)HbA1c≥6.5%(HbA1c测定方法需美国糖化血红蛋白标准化计划认证);

(4)随机血糖≥11.1 mmol/L且伴糖尿病症状体征;符合上述标准但对于无症状者建议在随后的1 天重复检测以确认诊断。此外,血糖5.6~6.9 mmol/L为空腹血糖受损,口服糖耐量试验2 h血糖7.8~11.0 mmol/L为糖耐量受损。


糖尿病的分型 

1) Ⅰ型糖尿病

2) Ⅱ型糖尿病

3) 混合型糖尿病

4) 其他特殊类型糖尿病

5) 未分型糖尿病

6) 妊娠期首诊的高血糖

其中儿童1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%,是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病。


糖尿病的临床表现 

儿童1型糖尿病的发病高峰期年龄在青春期,小年龄段的发病率也逐年上升。常有多饮多尿多食、体重减轻(三多一少)的症状。因感染会促进始发症状,所以症状可能也包括感染的征兆,如发热、喉痛、咳嗽或排尿困难,甚至有以外阴皮疹、瘙痒,便秘为首发症状的病例。儿童1型糖尿病以酮症酸中毒起病的并不少见,患儿会出现与糖尿病急性并发症相关的症状,包括腹痛、恶心及呕吐,还可以表现出不同程度的意识障碍,从轻微的疲倦到明显的昏睡,甚至可能出现昏迷。


Ⅰ型糖尿病的治疗 

胰岛素治疗、饮食管理、运动、血糖监测和健康教育是Ⅰ型糖尿病治疗的五架马车。

其中药物治疗主要是胰岛素替代治疗,它的目的是模拟正常的生理胰岛素分泌模式。一旦确诊1型糖尿病需要终身胰岛素治疗,切忌迷信偏方。