门诊上经常碰到家长问:医生,孩子总是频繁眨眼睛,扭嘴巴,是不是多动症啊,怎么办啊,急死啦,打骂都没有用!!!
重视抽动症
抽动障碍(tic disorders, TD)是一种起病于儿童时期、以抽动为主要表现的神经精神疾病。其临床表现多样,可伴多种共患病,部分患儿表现为难治性。
临床表现
一般特征的抽动障碍的起病年龄为2-21岁,以5 -10岁最多见,10-12岁最严重;男性明显多于女性。
抽动分类分为运动性抽动和发声性抽动;抽动特点为一种不自主、无目的的、快 速、刻板的肌肉收缩。抽动通常从面部开始(比如频繁眨眼、不自主扭脖、清嗓),逐渐 发展到头、颈、肩部肌肉,而后波及躯干及上、下肢,部分自我可控制。
常见加重抽动的因素包括紧张、焦虑、生气、惊吓、 兴奋、疲劳、感染、被人提醒等。
检 查
抽动障碍的诊断缺乏特异性诊断指标,主要采用临床描述性诊断方法,依据患儿抽动症状及相关共患精神行为表现进行诊断。因此详细告知病史是正确诊断的前提。
治 疗
对于轻度症状患儿,主要是心理疏导,密切观察;
对于多动、冲动、强迫观念等共患病症状时,需在精神科医师等多学科指导下制定治疗方案。
药物治疗:对于影响到日常生活、学习或社交活 动的中重度患儿,单纯心理行为治疗效果不佳时,需要加用药物治疗,常用药有硫必利、舒必利、可乐定等等。