“孩子持续发烧，别大意，带孩子到医院去验个血、拍个片吧。”这已经成为许多家长的常规操作。因血常规价格便宜，采集量少，采血便利，且不受采血时间等影响，因此在发热后许多家长会首先想到来医院验个血。

我院也开通了自助开单服务，家长们可自行在自助机上开单一些基础项目，如血常规、超敏C反应蛋白等项目，省去一些排队时间。

但当血常规报告出结果后，家长们看到一堆数字，还有高高低低的箭头，不禁充满疑惑：“白细胞计数升高是什么意思？“超敏C反应蛋白升高是病毒感染吗？”“红细胞减低、血红蛋白降低就是贫血吗？”

对化验报告单的全面解读是需要临床医生们的专业判断，但如果家长们能简单读懂一些指标的意义还是可以在一定程度上缓解内心的焦灼，避免不必要的担心。

本期，将带家长们去了解血常规各指标具体意味着什么。小贴士：科普内容仅供参考，实际判断病情、诊断疾病以及用药治疗还是需要医生的专业判断哦，切勿盲目用药，遇到问题请及时就诊！

血常规报告的第一部分是白细胞计数和分类。白细胞主要是抵抗细菌、病毒、支原体等病原体感染的主要力量。感染不同类别的病原体，小朋友的免疫系统就会动员不同类型的白细胞来对抗感染。

白细胞总数及中性粒细胞：大部分细菌感染时，会刺激机体产生大量的中性粒细胞来对抗和吞噬细菌及其产物，因此在血常规中会表现为白细胞总数升高，中性粒细胞比例及绝对值升高；但某些革兰氏阴性杆菌如伤寒、副伤寒杆菌感染时，一些病毒感染如流感时会出现中性粒细胞减少。

淋巴细胞：当病毒感染如EB病毒感染时，机体出动淋巴细胞来抑制病毒的复制，起到主要的防卫作用，通常会表现为白细胞总数正常或减少，淋巴细胞比例和绝对值显著升高，甚至出现中性粒细胞计数明显下降（＜1.5*109/L）；其中百日咳鲍特杆菌感染（俗称百日咳）也会导致淋巴细胞的增高。

单核细胞：部分婴幼儿的单核细胞计数可表现为生理性偏高，无需特殊治疗，但大部分单核细胞的升高还是与感染性疾病有关，例如病毒感染、细菌感染、寄生虫感染。除此之外，单核细胞还参与吞噬急性感染期细胞，在急性传染病时会表现为单核细胞升高。

嗜酸性粒细胞：嗜酸性粒细胞的升高主要与过敏性疾病的发生有关，例如食物过敏、支气管哮喘、荨麻疹、药物过敏、血管神经性水肿；皮肤病如湿疹等；感染性疾病如风湿、猩红热、寄生虫病；同时有些血液系统疾病也会引起嗜酸性粒细胞的升高，如慢性粒细胞白血病等疾病。

但单纯依靠血常规中白细胞的变化就能区别是细菌还是病毒感染吗？其实不然。在一些特殊情况下，白细胞和中性粒细胞也可能升高，比如骤然出现高热、频繁剧烈的呕吐、机体发生创伤疼痛等应激状态下，又如常见的腺病毒感染、肠道病毒、单纯疱疹病毒、水痘病毒、EB病毒感染等急性感染下也可能会出现轻度的白细胞升高，尤其是在感染早期。

值得一提的是，儿童白细胞数的正常范围与年龄密切相关，新生儿出生后24小时白细胞计数可高达30*109/L，随后逐渐下降，其中出生后4-6天及4-6岁分别是中性粒细胞和淋巴细胞数交汇的两个时间点，但相关研究表明，白细胞计数大于25*109/L时更可能存在感染。

红细胞是血液中含量最多的血细胞，主要负责体内氧气的运输。血常规中红细胞相关参数主要有红细胞计数（RBC）和血红蛋白浓度（HGB）。当血红蛋白浓度低于正常参考范围时提示有贫血的存在，红细胞平均体积（MCV）、平均血红蛋白含量（MCH）、平均血红蛋白浓度（MCHC）是协助分析贫血原因及类型的指标。

血小板是血液中体积最小的血细胞，具有黏附、聚集、释放、促凝以及血块收缩等功能，主要参与凝血止血过程。

但血小板计数与感染也密切相关，在反复感染的儿童中，血小板计数（PLT）可出现升高，感染消除后，血小板计数可恢复正常。如果血小板计数持续升高，可能要考虑原发性或继发性血小板增多症。

病毒感染时，血小板可能会出现暂时性的下降，通常下降程度和持续时间是有限的，如果血小板计数持续下降并伴有出血，则需要进一步检查寻求原因。

血常规检查只是一种辅助检查，帮助医生判断病情，查找病因的手段，单独的血常规检查还不足以完全鉴别细菌或病毒感染，需要结合儿童的病史及临床症状体征，必要时行病原学检测及影像学检查。