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【健康大讲堂】警惕!极易漏诊的儿童骨折:孟氏骨折
发布时间:2024年06月06日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:87

近期,6岁的小宇不慎摔伤,当即出现右上肢肿胀疼痛,不能活动,家长急忙将小宇送到吴江区儿童医院急诊就诊。


急诊医生查体见小宇右前臂中段肿胀,外观畸形,局部压痛明显,右前臂旋转及肘关节屈伸活动受限,手指活动良好。


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从图上,我们能明显看出右尺骨中段骨折,如果非小儿骨科专科的急诊医生往往会忽略该小朋友尺骨骨折的同时合并有桡骨头的脱位,是个孟氏骨折


我院急诊医生当即做出正确判断,在急诊清创室帮小宇行手法复位石膏治疗,复查X线检查提示尺骨骨折对位对满意,肱桡关节在位,避免后期的并发症。

孟氏骨折      




1814年,Monteggia医生首次报道了两例尺骨近端1/3骨折合并桡骨头向前侧脱位的病例,并将此类损伤命名为孟氏骨折,而后其定义扩大为尺骨不同节段的骨折合并桡骨头各个方向脱位的联合损伤。

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孟氏骨折若能在急性期得到正确诊断,及时复位肱桡关节和尺骨骨折,绝大多数可取得令人满意的治疗效果。


但由于小朋友前臂外伤后的疼痛往往导致在摄片时未能采集到标准的尺桡骨正侧片,导致孟氏骨折首次就诊的漏诊率约为20-50%。


若发生误诊和漏诊,待其发展为陈旧性孟氏骨折,将严重影响肘关节的稳定、屈伸活动功能,还将影响前臂旋转功能和整个前臂功能,导致一系列并发症,将影响小朋友终身,后期需要进行截骨矫正和软组织修复重建手术。


尽管如今医学对该损伤的病理、分型、诊断、治疗及并发症做出了详细的诊疗规范,但它对于急诊医师仍是一个挑战。


正如20世纪英国骨科协会主席Reginald Watson-Jones爵士写下的内容:

      没有哪个骨折会像孟氏骨折有如此多的问题;

      没有哪个损伤处理起来会有如此多的困难;

      也没有哪个骨折的治疗会出现如此多的失败。




苏州市临床重点专科

小儿骨科



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作为苏州大学附属儿童医院吴江院区,吴江区儿童医院依托苏大附儿院优质资源,自2020年7月正式开设小儿骨科专科门诊和病区。3年多来,科室累计服务患儿超过3.5万人次,年手术量超过1000台,其中四级手术占到一半以上,同时畅通与苏州大学附属儿童医院总院、吴江区域卫生院和卫生服务中心的分级诊疗“绿色通道”,全面保障吴江及周边区域外伤、骨科患儿的生命健康。2023年年末,吴江区儿童医院小儿骨科获评苏州市临床重点专科,目前科室开放床位22张,拥有医师10人,主任医师1名,副主任医师2名,主治医师2名,住院医师5名。其中博士研究生3名、硕士研究生7名。科室目前常规开展儿童常见骨折的微创治疗,骨代谢性疾病的药物及手术治疗,先天及后天性肢体畸形矫正,四肢关节镜手术,骨肿瘤及类肿瘤病变手术等。


来源:八区(骨科、手外科、耳鼻喉头颈外科)

审核编辑:社工办

签发:张晓剑

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地址:苏州市吴江区公园路176号吴江区儿童医院

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