不久前，一名8岁男孩因出现胸痛、胸闷的症状来到吴江区儿童医院就诊，医生首先询问了孩子近期的身体状况，然后通过听诊，了解了心跳、心律一分钟的变化，初步掌握了孩子心律的情况。之后，为进一步明确孩子是否存在心律失常，医生建议孩子进行心电图检查，经检查后，报告显示“窦性心律不齐”，完善心脏彩超和心肌酶谱检查后，结果均

显示正常。

检查结果显示一切正常，家长的疑虑却并未打消。“医生，窦性心律不齐是病吗？听起来好像很严重，孩子以后能正常生活吗？”

”本期【青年骨干说科普】吴江区儿童医院内科三区（血液、神经、心血管）主治医师蒋雯介绍，心律失常的类型有很多，其中大部分是与呼吸相关的窦性心律不齐，这种是正常的生理现象，不需要治疗。但也有些症状可能导致心功能不全甚至危及生命。因此，需要根据孩子的症状或检查结果来判断是正常范围还是心律失常。

擅长：小儿内科常见疾病，尤其儿童心血管系统相关疾病（心律失常、川崎病等）、呼吸系统及感染性疾病的诊治。

蒋雯：心律是指心脏跳动的节律，正常人心脏的跳动是有规律的，像钟摆一样“滴答”“滴答”，非常稳定地按照一定的节律跳动。如果心跳或心脏冲动的频率、节律、起源部位、传导速度与激动次序的异常，则称为心律失常，可见于正常儿童，也可见于心脏病的患儿。

蒋雯：小儿心律失常中以窦性心律失常最为常见，其中以窦性心动过速居首位，其次为窦性心律不齐，两者多数为生理现象。

蒋雯：儿童常见的心律失常主要有窦性心律失常、过早搏动和阵发性室上性心动过速。

窦性心律失常：绝大多数窦性心律不齐与呼吸和迷走神经张力变化有关，无需治疗，此种心跳快慢的变化是随呼吸运动呈周期性改变，屏息时，心律不齐消失。

过早搏动：根据异位起搏点部位可分为房性、交界性和室性期前收缩，以室性期前收缩最为常见。期前收缩一般分为两类：一类为“良性”期前收缩，无器

质性心脏改变，多无症状，又可称之为无症状性早搏，此类期前收缩不必治疗，经过观察一段时间之后可自然消失。另一类为病理性期前收缩，主要发生在器质性心脏病患者和电解质紊乱时，此类期前收缩有些会发展成为恶性甚至是致命性的心律失常。

阵发性室上性心动过速：可发生在健康小儿身上，也可能由先心病、感染或预激综合征引起，其主要特点为突然发作和突然停止，心率每分钟 160~250

次以上，如处理不及时会引起心力衰竭。

蒋雯：成人的正常心跳一般是每分钟60次~100次，儿童会因年龄、性别或生理因素等产生个体差异，不同年龄组的孩子的心率范围也不一样。另外，心率在紧张、恐惧、压力和各种疾病，如发热、甲状腺功能亢进等情况下也会增快，纠正这些外在因素后，心率可以降低到正常范围内。所以，数心率一般需要多测几次，最好在没发热、安静的情况下进行。

蒋雯：对于心律失常，首先要排查是否发生过感染，以及心肌酶谱值是否升高。如果没有，证明是单纯的小儿心律失常，那么就需要进一步查明病因，再评估心律失常对孩子的心脏会带来多大的危害，从而判断需不需要治疗或制订怎样的治疗方案。

蒋雯：生理性的心律失常比如说窦性心律失常，是不需要干预的。不同的病因，治疗方法也不一样。对于有病理意义的心律失常，总的来说分为药物治疗和非药物治疗两大类，具体的处理意见应在专业医生的指导下进行。需要注意的是，药物治疗心律失常时，一定要在医生的指导下，切勿盲目用药。