小宝（化名）3岁5月，活泼好动，发热、咳嗽7天，右下肺一大块都白茫茫一片，是个厉害的“大叶性肺炎”，住院治疗。

经过积极抗感染治疗，小宝虽退热了，咳嗽及肺部体征均有明显缓解，但右下肺那一片白茫茫仍岿然不动，医生建议做气管镜。

镜子来到气管内，一个奶白色的像花生般的东西卡在右边的气管内，使用异物网篮后花生残留物被套了出来。原来小朋友的肺炎一直不好是支气管内的花生在作怪。

今天我们就来讲一讲，气道异物。

气道异物包括气管和支气管异物，属于急危重症，在儿童中常见。

由于其吞咽功能不够健全，在嬉戏玩耍时易将食物或者其他异物误吸入气道内。

若不及时检查，可引起窒息、肺不张、气道狭窄、脓胸、支气管坏死等严重并发症。

气道异物种类多以食物为主，有机物和骨头占比最大。

各个年龄层常出现的异物种类也不同，儿童 吞咽功能发育不全，处于对各类食物充满好奇的阶段，常常误食各类有机物（尤其是坚果，如花生、瓜子等）和塑料制品。

较大异物吸入后若发生阻塞，可出现急性剧烈 咳嗽，若堵塞气管可立刻窒息。

若堵塞主支气管，听诊可闻及一侧呼吸音消失等表现。

较小异物吸入后患儿临床症状常不典型，儿童常无法准确表达病情，成年人可有咳嗽、咯痰、胸闷等表现。

清醒的婴幼儿 胸部拍击法：将患儿竖放在操作者大腿上，头置于下方，一只手托住患儿，另一只手使用食指及中指对其胸骨下方行垂直用力按压。

按压频率为每秒 1 次，深度为 4 厘米，重复 5 次。

背部拍击法：操作者呈马步半蹲，将患儿面向操作者的大腿，一只手托住其头颈部，确保可自由活动，另一只手用倾斜向下的力道拍击其背部肩胛骨直接的位置。

重复 5 次。胸部和背部拍击法可联合使用。 

清醒的儿童腹部冲击法：采取前倾站立，头略低，张开嘴。

操作者站于患儿身后，前脚放在患儿两脚之间做弓步，一手握空拳放在其肚脐和剑突之间，大拇指内侧面向腹壁，另一手将空拳握紧，双手握紧后快速向后上方冲击压迫腹部，重复 1~5 次。

较大龄儿童，也可使用腹部冲击法自救，也可借助桌子等物体对腹部发力冲击。 

昏迷患儿 若发现患儿已昏迷，应立即联系 120 急救，同时进行心肺复苏。