儿童喘息性疾病的特点 

喘息是儿童最为常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。

儿童喘息临床表现为呼吸过程中发出的持续、粗糙、高调的声音，是由气体通过狭窄气道形成湍流引起。

儿童喘息的病因多种多样，且因年龄而异，引起儿童喘息的原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物、呼吸系统少见疾病，也包括呼吸系统外疾病，如心血管疾病，特别是血管环畸形和胃肠道疾病等。在感染性疾病引起的喘息中，呼吸道病毒感染最多见，其次是非典型病原感染。

对于喘息儿童，应该从以下4个方面进行考虑：

（1）呼吸系统疾病，包括：①感染性疾病，如毛细支气管炎、支气管炎、肺炎、肺结核、支气管淋巴结结核、支气管内膜结核等；②气管、支气管及肺的发育异常，如气管、支气管软化、狭窄，先天性肺发育异常，如先天性大叶性肺气肿、隔离肺等；③哮喘；④其他呼吸系统疾病，如闭塞性细支气管炎、气管肿瘤、支气管肿瘤、支气管异物等。

（2）胃肠道疾病，包括：胃食管反流、气管食管瘘等。

（3）心肺血管疾病，包括：血管环畸形、迷走血管、先天性心脏病、心力衰竭等。

（4）其他，如免疫缺陷病、囊性纤维化、原发性纤毛运动障碍等。

喘息的原因是气道变窄，可以由气道阻塞、气道痉挛或外在压迫引起。引起气道阻塞的原因可以是分泌物阻塞，也可以是气管支气管异物，或气道炎症。

哮喘儿童则由于气道高反应、气道痉挛出现喘息症状。一些先天性发育异常或肿大的淋巴结可以压迫气道，出现喘息症状。与成人比较，儿童呼吸系统、免疫系统发育不完善，气道管腔更为狭小，易患感染性疾病，因此更容易出现喘息症状。

儿童喘息性疾病合理用药的一般原则包括以下5项原则：合适的患者、合适的药物、合适的剂量、合适的给药途径和合适的疗程。

儿童用药剂量选择是合理用药的突出问题，由于儿童生理特殊性，许多药物缺乏针对儿童的剂量推荐，并且儿童用药往往需要根据年龄及体重进行调整，如全身用糖皮质激素、口服β2受体激动剂等一般按体重计算，而口服抗过敏药、白三烯受体拮抗剂等则按年龄段或体重计算。在给药途径上，应尽量遵循能口服、外用就不选用注射用药，能局部用药就不用全身药物的原则。吸入给药由于起效快、不良反应相对较小，一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。在疗程方面，因病因和病情而异，如哮喘患儿可能需要长期规范化治疗。

（1）保持环境整洁，采取湿式清扫；

（2）保持室内空气清新，经常开窗通风，避免室内吸烟；

（3）避免放置花、鸟、羽毛等易引起过敏的物质，螨虫过敏的患儿尽量避免接触毛绒玩具。

（4）适当进行户外活动，增强机体抵抗力，多晒太阳。

（5）气温骤变时，及时增减衣物，注意保暖，避免着凉，同时避免出汗过多，勤换内衣裤。

（6）避免感染，避免带小朋友去人多拥挤、通风不良的公共场所。

（7）合理喂养，若小朋友有明确的食物过敏史，应尽量避免进食这类食物，如海鲜、坚果、热带水果等。