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【健康大讲堂】专家提醒:孩子反复发热、咽痛、颈部肿块,当心得了传染性单核细胞增多症
发布时间:2024年09月14日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:492

专家提醒:

孩子反复发热、咽痛、颈部肿块,

当心得了传染性单核细胞增多症

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孩子发热、咽痛、颈部鼓起肿块、甚至眼皮也肿了,用了几天药,为什么不见好转呢?


这有可能不是细菌感染导致的,而是另外一种由病毒感染导致的疾病——传染性单核细胞增多症


什么是传染性单核细胞增多症?孩子会为什么得这个病?该怎样治疗呢?今天就带大家一起来了解。


Q

何为传染性单核细胞增多症?

A

传染性单核细胞增多症是原发性EB病毒感染(即初次感染EBV)所致的一种临床综合征。


典型症状:“三联征”——发热、咽峡炎和颈部淋巴结肿大。


在严重的情况下,EB病毒感染可能导致肝脾肿大、肝功能异常、免疫缺陷等严重并发症。


全年均有发病,儿童和青少年是易感染群,我国该病发病的高峰年龄在4~6 岁。


是一种良性自限性疾病,传染性单核细胞增多症,病程一般约为1~2周。


多数患儿预后良好,但少数患儿可能会出现严重的并发症,如噬血综合征等。


治疗传染性单核细胞增多症主要是抗病毒治疗和对症治疗,以减轻症状和缩短病程。

Q

为什么会得传染性单核细胞增多症?

A

传染性单核细胞增多症是EB病毒感染所致的全身性免疫异常疾病,那什么是EB病毒呢?


EB病毒感染是一种传染性较强的人体疱疹病毒,主要通过人体的唾液传播,因此容易在人群中传播。


该病毒感染后的发病概率较高,特别是婴幼儿和免疫系统较弱的人群更容易受到感染。


经口密切接触是本病主要传播途径,如亲吻、共有餐具或咀嚼食物喂食幼儿。因此,大人避免亲吻孩子嘴唇、给孩子一套专用餐具、注意手口卫生等措施可一定程度上防止该病的发生。


EB病毒感染主要侵犯人体的淋巴、鼻腔、咽喉等部位,并且在这些部位大量增生,引起各种症状。


EB病毒感染进入人体后,会首先在口腔和咽喉部位大量增生,导致咽峡炎和口腔溃疡等症状。随着病毒的扩散,还会侵犯颈部的淋巴结,引起淋巴结肿大和疼痛。


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Q

传染性单核细胞增多症的症状

A

症状为:发热、鼻咽部症状、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大、眼睑水肿、皮疹。

1.发热

90%以上患儿有发热,体温波动于38.5~40.0℃,热型不定,持续约1周,重者2周或更久。


2.鼻咽部症状

约半数患儿出现咽痛及咽峡炎症状,扁桃体充血、肿胀,可见灰白色渗出物或假膜形成(易与化脓性扁桃体炎混淆)。咽部肿胀严重者,可出现鼻塞、打鼾、张口呼吸。


3.颈部淋巴结肿大

80%-95%的患儿有浅表淋巴结肿大,以颈部淋巴结肿大最为常见,腋下及腹股沟淋巴结次之。多在热退后数周消失。


4.肝脾肿大

约半数患儿有肝脾肿大,肝功能异常。


5.眼睑水肿

压迫静脉引起回流障碍可出现眼睑或眶周水肿。


6.皮疹

出现率15%-20%,表现多样。

表现为红热样、麻疹样、水疱样、荨麻疹样斑丘疹等,多见于躯干。皮疹多在起病后1~2周出现,持续3~7天消失,不遗留色素沉着及脱屑。


Q

传染性单核细胞增多症的治疗

A

该病为良性自限性疾病,多数预后良好,以对症支持治疗为主。


(1)一般治疗包括急性期应注意休息,如肝功能损伤明显时应该卧床休息,予护肝治疗。由于本病常引起脾脏增大,建议在急性期1个月内避免剧烈运动,以免发生脾脏破裂。


(2)不推荐常规抗病毒治疗,但如高热持续不退、或病毒载量较高,可考虑抗病毒治疗和/或免疫球蛋白治疗。


(3)如合并细菌感染,可使用敏感抗菌药物,但建议避免使用氨苄西林和阿莫西林等半合成青霉素,以免出现皮疹或皮疹加重。


(4)如发生上气道梗阻、心肌炎、血小板减少性紫癜等并发症,可短程应用糖皮质激素。


Q

传染性单核细胞增多症的预防

A

(1)避免和宝宝任何形式的唾液共享行为,如亲吻孩子嘴巴、嘴对嘴喂食等。

(2)注意手卫生,特别是在接触咳嗽、打喷嚏的人或与他人共用物品之后。使用肥皂和清水彻底清洁双手,并避免触摸口、鼻和眼睛,以减少病毒进入体内的机会。

(3)提高免疫力,免疫力的强弱直接影响人体对病毒的抵抗力。保持良好的生活习惯,合理饮食,摄入足够的维生素等营养物质;保持充足的睡眠和减少压力也对增强免疫力有帮助。

来源:二区(呼吸急重症)

审核编辑:社工办

签发:张晓剑

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