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“元凶”竟是儿童重度糖尿病酮症酸中毒
发布时间:2023年09月22日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:3932

“不是吧,这么小的小朋友怎么会得糖尿病呢?”看着被确诊为“重度糖尿病酮症酸中毒”的欣欣(化名),爸爸妈妈也是怎么都想不明白。

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12岁的欣欣开学来总是觉得身体乏力、劳累,一日三餐吃得不少,可体重却有明显下降,并且容易口渴,也多尿。欣欣的父母带着他来到吴江区儿童医院就诊。


结合欣欣的症状,初步考虑可能是糖尿病引起的。医生立即完善相关检查,结果显示血糖25.14mmol/L,血气6.98,实际碳酸氢根:6.3mmol/l,尿糖4+,尿酮体3+,欣欣被诊断为“重度糖尿病酮症酸中毒”,情况十分危急,立即收入内分泌专科治疗。

糖尿病酮症酸中毒(DKA)



糖尿病酮症酸中毒(DKA)是由于体内胰岛素缺乏和/或胰岛素的反调节激素增加,血糖升高不能正常进入机体细胞氧化供能,而依靠乙酰辅酶A产生的通体供能,导致大量酸性物质在体内堆积,内环境平衡紊乱。


糖尿病酮症酸中毒(DKA)是儿童常见的内分泌急症,是儿童糖尿病最常见的死亡原因之一,一旦延误诊治,往往会危及生命。DKA临床表现多样,缺乏特异性,尤其是幼儿发病临床表现多不典型,极易漏诊。

明确诊断后,内分泌专科医护团队立刻予以心电、血氧监测,开通双静脉通路按“糖尿病酮症酸中毒”救治流程予禁食、扩容、胰岛素、对症等抢救,并严密观察病情,监测血糖、血气分析、电解质等,经过一天一夜地救治,孩子病情渐趋稳定。


住院期间,营养科医生还为欣欣量身制定了科学的营养食谱。病区医护们指导欣欣及家长如何进行科学运动和居家护理等内容。


不日,欣欣的血糖渐降至正常水平可以出院了。为了感谢医护人员,送来了一面锦旗。

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内分泌专科主治医生冯妍介绍,儿童糖尿病多为I型糖尿病,起病多数较急,当孩子出下面这几种情况,家长一定要重视起来,例如:


(1)三多一少:多尿、多尿、多食,体重减少。即患儿近期食量明显增加,常有口渴,饮水量增多,小便量增多,原先没有夜尿的患儿可能会出现起夜的情况。虽然患儿胃口增加,但体重却在减轻。


(2)疲乏无力:由于糖代谢失常,能量利用减少,患者感疲乏、虚弱无力。

(3) 皮肤干燥瘙痒、视物模糊等。

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来源:五区(内分泌、肾脏、风湿免疫)

审核编辑:社工办

签发:张晓剑

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