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【新技术】可视化下的麻醉技术:超声引导下的神经阻滞
发布时间:2022年04月11日    来源: 苏州市吴江区儿童医院(苏州大学附属儿童医院吴江院区)    浏览次数:5936

3月29日,吴江区儿童医院麻醉科医生为一位患有“双下肢不等长、右胫骨骨纤维异样增殖症、右侧先天性膝外翻”需行“胫骨占位活检+成角畸形矫正+髓内钉固定术”的手术患儿成功实施了超声引导下的神经阻滞麻醉技术

超声引导下神经阻滞麻醉技术


所谓“超声引导下神经阻滞麻醉”,就是麻醉医生借助超声成像技术定位患者的神经位置,然后将局麻药物注射到神经干附近,通过阻断神经冲动的传导,使该神经所支配的区域麻醉,达到精准定位、精准麻醉的效果。神经阻滞的目的就是哪里需要手术就麻醉哪里,是目前麻醉方法中最容易实现精准麻醉的方法。


超声可视化技术号称麻醉科医师的第三只眼睛


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“我们接到手术通知后,立即组织开展了术前麻醉方案的讨论。我们考虑到该手术时间长,创伤大,术后疼痛明显。采用常规静吸复合全麻虽然能满足正常手术需要,但术中麻醉药用量大,患儿苏醒时间长且苏醒后由于疼痛会导致苏醒效果差,术后静脉镇痛泵难以无缝衔接。最终,综合考虑后,我们制定了静吸复合麻醉联合超声引导下股神经、坐骨神经阻滞这个方案。该患儿术中和术后的镇痛都取得了非常满意的效果。目前患儿全身情况良好。”手术麻醉科副主任钱秋回忆道。

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伴随可视化技术在医学中应用的扩展,超声技术也逐渐走进临床科室中。近些年来超声在临床麻醉中的应用越来越广泛,这些实践不仅可以为麻醉医生在术中及时判断患者的病情带来帮助,更加改变了麻醉医生以往对常规技术理解,改"盲探"为"可见",更加提升了麻醉安全。


钱秋告诉我们:“超声引导下的神经阻滞麻醉技术在成人医院已经趋于普遍和成熟。但是小儿麻醉并非是成人麻醉的"缩小版",在儿童中行神经阻滞麻醉具有更大的挑战。主要原因是:小儿各种神经血管相距非常近,在穿刺的过程中极易对周围组织结构造成损伤;儿童配合性差,无法描述穿刺时的感觉,不能反馈阻滞效果,且儿童用药量较成人更精准严格。此技术在国内尚处于起步发展阶段,只有为数不多的儿童医院常规开展。”

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超声引导下的神经阻滞麻醉技术的优势


1、更精准

相较传统的经验阻滞法、按解剖入路阻滞法,超声引导下阻滞更精确。

2、更安全

提高了组织穿刺的安全性,可避免神经副损伤。

3、更高效

减少全身麻醉药尤其是镇痛药的用量,有效的减少了镇痛药物引起的迟发性呼吸抑制等不良反应的发生率。

4、恢复快

有利于患儿术后安全镇痛和快速康复。


吴江区儿童医院麻醉科现已开展超声引导下的神经阻滞麻醉技术,全方位进入了可视化麻醉领域。目前已开展超声引导下臂丛神经、股神经和坐骨神经阻滞约30余例,主要用于四肢畸形矫形和骨折复位等手术及术后镇痛,均取得了良好临床效果和社会反响。


来源:手术麻醉科